您的位置:

赫山區城鄉居民基本醫療保險相關實施細則

  時間:2015-02-27  

    

赫山區城鄉居民基本醫療保險相關實施細則

一、         一個結算年度內,單次住院最高支付限額6萬元,累計最高支付限額12萬元(含大病保險之外的所有實報住院和門診費用)。

二、     住院起付標准:我院(區內二甲醫院)400元,鄉鎮衛生院、中心衛生院、街道社區衛生服務中心200元,內內一級醫院500元,市級二甲醫院(含醫專附屬醫院、市四醫院、市五醫院)700元(市四醫院傳染病專科、市五醫院精神病專科爲400元),市內三甲醫院(含第一中醫院、中心醫院)900元,省級醫院1500元,非定點醫院2500元。

三、         住院報銷比例:參保人員在城鄉居民基本醫療保險定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用,其起付標准以上的部分由基本醫療保險基金按以下比例報銷:我院(區內二甲醫院)75%,鄉鎮衛生院、中心衛生院、街道社區衛生服務中心90%,市內一級醫院78%,市級二甲醫院65%(市四人民醫院傳染病專科、市五人民醫院精神病專科爲75%),市內三甲醫院60%,省級55%,非定點醫院40%

參保居民大額住院醫療費用(單次住院發生額在1萬元及以上的醫療費用)按城鄉居民基本醫療保險政策補償,其補償低于以下標准的,按以下標准補償:我院(區級二甲)及以下醫院爲40%,市級三甲爲30%,省級定點醫院爲25%,區外非定點醫院爲20%(意外傷害、康複理療醫療費用除外)。

四、住院費用控制標准:參保居民在定點醫療機構住院治療,按單病種控費或床日控費確定住院費用標准。單病種控費按赫山區單病種控費標准執行,床日控費標准爲:我院(區內二級醫院)、市二甲醫院爲350/,最高限額3500,鄉鎮衛生院150/,最高限額1500;鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心200/,最高限額2000,市三甲醫院、省級定點醫院500/,最高限額5000元。

五、醫用材料及檢查、治療費控制標准:規定不予補償的醫用材料不予補償,允許補償的醫用材料、體內醫用材料及大型檢查和治療費按湖南省醫療保險“三個目錄”要求實行。

六、轄區內定點醫院住院的意外傷害補償,由定點醫院醫保科初審後申報到區醫療保險管理所,由區醫療保險管理所組織進行調查,調查時間爲患者出院之日起三十個工作日內。調查有責任方的意外傷害,城鄉居民醫療保險基金不予補償,無責任方可以補償的,補償比例下調20%

    意外傷害年度最高支付封頂線爲3萬元(與意外傷害有關的醫療費用納入意外傷害補償範圍,包括取除內固定裝置等)。


金衛急救中心   0737-4444128
事業發展部      0737-6980038
體檢中心         0737-6980032
門診咨詢         0737-6980022
辦公室            0737-6980888
醫院地址:湖南省益陽市赫山區三裏橋路88號。 (查看地圖)
互聯網醫療保健信息服務許可號:湘衛網申字(2015)第0028號
益陽市第三人民醫院(c)2015 版權所有 備案號:湘ICP備15005602號
免責說明:本網站提供的醫療資訊僅供參考,不能作爲醫學診斷和治療的依據。
管理員郵箱:yy333yy@vip.qq.com

湘公網安備 43090302000108號